Di jantung CLTS terletak pengakuan bahwa hanya menyediakan toilet tidak menjamin penggunaannya, maupun hasil peningkatan sanitasi dan kebersihan. Pendekatan sebelumnya untuk sanitasi ditentukan standar awal yang tinggi dan menawarkan subsidi sebagai insentif. Tapi ini sering menyebabkan adopsi merata, masalah dengan keberlanjutan jangka panjang dan penggunaan hanya parsial. In ijuga menciptakan budaya ketergantungan pada subsidi. Buka defekasi dan siklus kontaminasi fecal-oral terus menyebarkan penyakit.
Sebaliknya, CLTS berfokus pada perubahan perilaku yang diperlukan untuk memastikan perbaikan yang nyata dan berkelanjutan - investasi dalam mobilisasi masyarakat, bukan perangkat keras, dan mengalihkan fokus dari pembangunan toilet untuk rumah tangga untuk penciptaan terbuka desa defekasi bebas. Dengan meningkatkan kesadaran bahwa selama bahkan minoritas terus buang air besar di semua terbuka berada pada risiko penyakit, CLTS memicu keinginan masyarakat untuk perubahan kolektif, mendorong orang kedalamtindakan dan mendorong inovasi, saling mendukung dan solusi lokal yang tepat, sehingga mengarah kekepemilikan yang lebih besar dan keberlanjutan.
CLTS merupakan pendekatan terpadu untuk mencapai dan mempertahankan open defecation gratis (ODF) status. CLTS memerlukan fasilitasi analisis masyarakat profil sanitasi mereka, praktik mereka buang air besar dan konsekuensi, yang mengarah ketindakan kolektif untuk menjadi ODF.
Pada tahun 2010, sekitar 1,1 miliar orang yang berlatih buang air besar terbuka dan 2,5 miliar tidak memiliki akses kesanitasi yang baik, hampir semua di negara berkembang dan terutama di lingkungan pedesaan. Akses ke toilet secaratajam miring, dengan kuintil pendapatan terendah memiliki sejauh akses paling dan paling peningkatan selama beberapa dekade terakhir. Selain itu, kurangnya privasi bagi perempuan untuk buang air besar, buang air kecil dan kebersihan menstruasi, dan rasa malu terlihat, adalah diskriminasi jender utama di Asia Selatan dan tempat lain.
CLTS dipelopori oleh Kamal Kar (konsultanpengembangandari India) bersama dengan VERC (DesaPendidikan Resource Centre), mitra WaterAid Bangladesh, pada tahun 2000 di Mosmoil, sebuah desa di distrik Rajshahi Bangladesh, sementara mengevaluasi program sanitasi tradisional bersubsidi .Kar, yang memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam pendekatan partisipatif dalam berbagai proyek pembangunan, berhasil membujuk LSM lokal untuk menghentikan top-down konstruksi toilet melalui subsidi. Dia menganjurkan perubahan sikap institusional dan kebutuhan untuk menarik mobilisasi loka lintens dan fasilitasi agar penduduk desa untuk menganalisis sanitasi dan situasi limbah dan membawa pengambilan keputusan kolektif untuk menghentikan buang air besar terbuka.
Menyebar
CLTS menyebar dengan cepat dalam Bangladesh di mana lembaga informal dan LSM adalah kunci. Kedua Bangladesh dan LSM internasional mengadopsi pendekatan. Air dan Sanitasi Program (WSP) Bank Dunia memainkan peranpenting dalam memungkinkan menyebar ketetangga India dan kemudian ke Indonesia dan sebagianAfrika. Seiring waktu, banyak organisasi lainnya telah menjadi penyebar penting dan juara CLTS, di antara mereka Rencanakan Internasional, UNICEF, Water Aid, SNV, WSSCC, Tearfund, Perawatan, World Vision dan lain-lain. Hari ini CLTS adalah di lebih dari 50 negara di Asia, Afrika, Amerika Latin, Pasifik dan Timur Tengah, dan pemerintah semakin memimpin dalam meningkatkan CLTS. Setidaknya 16 pemerintah nasional juga telah mengadopsi CLTS sebagai kebijakan nasional.
CLTS dan MDGs
CLTS memiliki potensi besar untukb erkontribusi dalam memenuhi Tujuan Pembangunan Milenium, baik secara langsung di atas air dan sanitasi (goal 7) dan secara tidak langsung melalui dampak knock-on dari sanitasi pada pemberantasan penyakit utama, khususnya diare (tujuan 6), meningkatkan kesehatan ibu (goal 5) dan mengurangi angka kematian anak (Tujuan 4).
CLTS dan kesehatan
Buka buang air besar yang terlibat dalam berbagai tangguh infeksi endemik - bukan hanya diarrhoeas, tetapi juga enteropatitropis, malabsorpsinutrisi di usus, Ascaris, cacing pita dan parasitusus lainnya, cacingtambang, parahepatitises, cacinghati, schistosomiasis, trachoma dan zoonosis.Sebagai hasil dari ini, bayi dan anak gizi buruk dan pendek juga diperparah.CLTS membuka kemungkinan untuk mengatasi dan mengurangi semua efek buruk secara bersamaan, lebih-lebih dengan berfokus pada total total sanitasi, dan memberikan kontribusi untuk dan meningkatkan martabat dan kesejahteraan bukan hanyasi kaya, tetapi dari semua wanita, anak-anak dan laki-laki.
CLTS dan perbaikan mata pencaharian
Selain menciptakan budaya sanitasi yang baik, CLTS juga dapat menjadi titik yang efektif untuk kegiatan mata pencaharianl ainnya. Ini memobilisasi anggota masyarakat terhadap tindakan kolektif dan memberdayakan mereka untuk mengambil tindakan lebih lanjut di masa mendatang. Hasil CLTS menggambarkan masyaraka tapa yang dapat dicapai dengan melakukan inisiatif lebihlanjut untuk pembangunan mereka sendiri.
Aplikasi di Lapangan
Kepala Puskesmas Moropelang telah membuat MoU dengan pihak Stikes Muhammadiyah Lamongan untuk membina beberapa desa di wilayah Puskesmas Moropelang Kecamatan Babat dengan cara mahasiswa diberi kesempatan praktek komunitas di wilayah puskesmas Moropelang kecamatan Babat, sekaligus belajar menemukan masalah serta intervensinya. Dengan memanfaatkan momentum saat ada mahasiswa dari StikesMuhammadiyahLamongan yang sedang praktekKomunitas di desa tersebut, PuskesmasMoropelang bersama mahasiswa menggunakan pendekatan CLTS ini di wilayah Puskesmas Moropelang Kecamatan Babat salah satunya adalah desa Datinawong Kecamatan Babat.
Adapun salah satu hasil yang nyata adalah terciptanya desa ODF. Kesadaran Masyarakat tentang pentingnya kebersihan lingkungan, kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat, serta pentingnya perubahan perilaku masyarakat terhadap kesehatan masing-masing. Sehingga bagi masyarakat yang mampu, segera membuat jamban sendiri tanpa ada paksaan, bantuan atau subsidi dari pihak lain. Sedangkan bagi masyarakat yang belum mampu, pemerintah desa membangun jamban sehat untuk umum yang representative di dekat masyarakat yang umumnya kurang mampu. Pembangunan tersebut menggunakan dana PNPM Mandiri.
Oleh : dr. SUADI RACHMAN, M.MKes
Kepala UPT. Puskesmas Moropelang Kec. Babat